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机械通气

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发表于 2009-1-4 10:34 |只看该作者 |倒序浏览
  " w0 _+ L4 v* B8 N

通气机(ventilator)俗称呼吸机(breathing machinerespirator),是麻醉呼吸管理、呼吸衰竭治疗以及危重病抢救的必需设备。

. V: O& o" t* K! D. k$ u% O, x3 F! A

机械通气的基本原理和目的fficeffice" />

- w8 a1 z2 _' h, d

一、机械通气的病理生理目的

8 E0 G* {1 I, A# \6 L4 v: ~9 Z& r

机械通气是危重病患者重要的生命支持手段,其病理生理目的主要包括以下几个方面:

8 i4 P% X+ R4 w4 M0 y& D

1.支持肺泡通气 使肺泡通气量达到正常水平,将动脉二氧化碳分压水平维持在基本正常的范围内;但对于颅内高压病人,往往需要肺泡通气量高于正常水平,使动脉二氧化碳水平低于正常,以降低颅内高压;而对于ARDS患者,应采用低于正常的肺泡通气量,实施允许性高碳酸血症,以达到防止呼吸机相关肺损伤的目的。

/ K% U* o C" t ~

2.改善或维持动脉氧合 在适当吸入氧浓度的条件下,使动脉血氧饱和度>90%(相当于动脉氧分压>60mmHg)。由于组织氧输送是由动脉氧分压、血红蛋白浓度和心输出量共同决定的,过分的强调动脉氧分压达到正常水平对机体并无益处。

, f) Q7 i% v) W) f3 U9 \ c- e) c

3.维持或增加肺容积 吸气末肺脏的充分膨胀,即维持吸气末肺容积,可预防和治疗肺不张及其相关的氧合、顺应性、防御机制异常。通过应用呼气末正压,维持或增加功能残气量,可用于治疗术后低氧血症和ARDS等。

! h' [3 W3 b) O( b1 ?

4.减少呼吸功 机械通气做功使患者呼吸肌肉做功减少,降低呼吸肌氧耗,改善其它重要器官或组织的氧供。

( g# L t" q6 o5 b4 Y! X

二、机械通气的临床目标

* I6 @# Q5 Z$ Q; S$ B4 F* N, p: A

机械通气的临床治疗目的主要包括以下几个方面;

+ A- Z: D& s: Q9 A7 z- T

1.纠正低氧血症 通过改善肺泡通气量、增加功能残气量、降低氧耗,可纠正低氧血症和组织缺氧;

: a' Q" I- d9 B; ^* D+ v, i

2.纠正急性呼吸性酸中毒 纠正严重的呼吸性酸中毒,但动脉二氧化碳分压并非一定要降至正常水平;

1 ]6 p; c: d2 @6 r4 S$ _: Q6 t

3.缓解呼吸窘迫 缓解缺氧和二氧化碳潴留引起的呼吸窘迫;

5 y2 d/ I: E+ ]

4.防止或改善肺不张;

4 z0 z" x& H, A z( Y

5.防止或改善呼吸肌疲劳;

: v8 e$ S+ Q4 m, `; u

6.保证镇静和肌松剂使用的安全性;

0 `, S* b: R# Y c+ o% w3 v

7.减少全身和心肌氧耗;

, `! P2 c6 l4 ?% S" J0 D

8.降低颅内压 通过控制性的过度通气,降低颅内压;

0 O' ?/ ]; q6 Q5 _3 T1 w* W, b$ F

9.促进胸壁的稳定 胸壁完整性受损的情况下,机械通气可促进胸壁稳定,维持通气和肺的膨胀。

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发表于 2009-1-8 13:42 |只看该作者

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