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机械通气

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发表于 2009-1-4 10:34 |只看该作者 |倒序浏览
  & H. l2 j) g9 X4 u

通气机(ventilator)俗称呼吸机(breathing machinerespirator),是麻醉呼吸管理、呼吸衰竭治疗以及危重病抢救的必需设备。

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机械通气的基本原理和目的fficeffice" />

0 B$ O# g4 y( S! t0 C

一、机械通气的病理生理目的

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机械通气是危重病患者重要的生命支持手段,其病理生理目的主要包括以下几个方面:

7 E' T0 v% u' s: K( q" Z' [

1.支持肺泡通气 使肺泡通气量达到正常水平,将动脉二氧化碳分压水平维持在基本正常的范围内;但对于颅内高压病人,往往需要肺泡通气量高于正常水平,使动脉二氧化碳水平低于正常,以降低颅内高压;而对于ARDS患者,应采用低于正常的肺泡通气量,实施允许性高碳酸血症,以达到防止呼吸机相关肺损伤的目的。

- h+ g0 a# d, M- c& N% ~

2.改善或维持动脉氧合 在适当吸入氧浓度的条件下,使动脉血氧饱和度>90%(相当于动脉氧分压>60mmHg)。由于组织氧输送是由动脉氧分压、血红蛋白浓度和心输出量共同决定的,过分的强调动脉氧分压达到正常水平对机体并无益处。

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3.维持或增加肺容积 吸气末肺脏的充分膨胀,即维持吸气末肺容积,可预防和治疗肺不张及其相关的氧合、顺应性、防御机制异常。通过应用呼气末正压,维持或增加功能残气量,可用于治疗术后低氧血症和ARDS等。

2 `9 b7 f& _9 v" I& R5 l

4.减少呼吸功 机械通气做功使患者呼吸肌肉做功减少,降低呼吸肌氧耗,改善其它重要器官或组织的氧供。

- g) s- m X- D- I; ~2 m8 y4 ? w! x

二、机械通气的临床目标

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机械通气的临床治疗目的主要包括以下几个方面;

3 B0 \ |2 V" Z! }# T/ Q$ J- F

1.纠正低氧血症 通过改善肺泡通气量、增加功能残气量、降低氧耗,可纠正低氧血症和组织缺氧;

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2.纠正急性呼吸性酸中毒 纠正严重的呼吸性酸中毒,但动脉二氧化碳分压并非一定要降至正常水平;

4 M+ \% F4 d( k( D" Y. L U# o

3.缓解呼吸窘迫 缓解缺氧和二氧化碳潴留引起的呼吸窘迫;

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4.防止或改善肺不张;

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5.防止或改善呼吸肌疲劳;

7 g7 ^4 ^/ |: ]4 W$ @7 y/ n+ S% c' h

6.保证镇静和肌松剂使用的安全性;

+ Z; m/ \1 o. h/ H+ ?1 f

7.减少全身和心肌氧耗;

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8.降低颅内压 通过控制性的过度通气,降低颅内压;

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9.促进胸壁的稳定 胸壁完整性受损的情况下,机械通气可促进胸壁稳定,维持通气和肺的膨胀。

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发表于 2009-1-8 13:42 |只看该作者

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